TANDA TERIMA

No:        /DONASI-PERPUS/

Telah diterima sumbangan koleksi perpustakaan dari:

FORM SURAT KETERANGAN DONASI BUKU

PERPUSTAKAAN PUSAT INSTITUT TEKNOLOGI INDONESIA

Jl. Raya Puspiptek Serpong, Kota Tangerang Selatan, 15320


Nama Donatur     :
Masukkan Nama Atau Instansi Donatur
Judul Koleksi       :
Masukan Judul Koleksi Donasi
Total Eksemplar  :
Masukan Total Eksemplar Donasi

Koleksi tersebut telah diterima dan menjadi koleksi deposit Perpustakaan Institut Teknologi Indonesia.
Demikian, surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.


Serpong,


___________________________
Petugas Perpustakaan Pusat ITI
NB: Surat ini berlaku, jika dibubuhi tanda tangan dan stempel perpustakaan ITI